Al Comune di Castel Focognano
POLIZIA MUNICIPALE
	
								Piazza Mazzini, 3
								52016 RASSINA (AR)

RICHIESTA DI MODIFICHE ALLA CIRCOLAZIONE STRADALE

Il sottoscritto 	_______________________________________________tel _____________________ 
nato a 	__________________________________________ il _________________________________ 
 e residente in 	_____________________________ via _______________________________________ 
nella sua qualità di 	__________________________________________________________________ 
Chiede
Le seguenti modifiche alla circolazione stradale:
1.	DIVIETO DI SOSTA

•	Via ______________________________________________________________ 
nel tratto __________________________________________________________
dalle ore ______________________ alle ore ____________________;
2.	DIVIETO DI TRANSITO

•	Via ______________________________________________________________ 
nel tratto __________________________________________________________
dalle ore ______________________ alle ore ____________________;

per consentire lo svolgimento della manifestazione:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
da effettuarsi nel Comune di Castel Focognano, località ________________________________
 nel/i giorni___________________________________
Si allega planimetria dei luoghi interessati dalle modifiche.
Rassina, lì ___________________						Il Richiedente
											___________________

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 acconsento       non acconsento				Firma
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